黄菁菁
上海交通大医院药剂科
门诊经常会有合并多种疾病的糖尿病患者拿着配好的一大袋药物到药物“我服用的这么多种药物，会不会对我的血糖产生影响呢？”，又或者“我这些药能不能和降糖药一起服用呢？今天就让药师告诉你，哪些药物会和降糖药有相互作用。
与降糖药物相互作用的西药致低血糖风险药物
感冒药中应避免使用含酒精的藿香正气水、苏菲咳糖浆。酒精可与胰岛素及磺脲类降糖药（如格列美脲、格列吡嗪）相互作用引起低血糖。同时糖尿病患者应尽量少用或不饮用酒类饮品或酒，尤其是避免空腹饮酒。
抗菌素中甲氧苄啶与瑞格列奈，克拉霉素及酮康唑、伊曲康唑与沙格列汀、瑞格列奈、吡格列酮，氟康唑与格列美脲，伏立康唑与磺脲类降糖药，合用均能致低血糖。左氧氟沙星等能引起血糖紊乱，先低后高，应慎用。
降压药物中普萘洛尔与磺脲类降糖药合用有低血糖风险，同时能掩盖低血糖症状。依那普利、卡托普利等也具有降血糖作用联合需血糖监测，调整降糖药物剂量。
降脂药物中吉非贝齐、吉非罗齐与瑞格列奈、吡格列酮合用能增加降糖作用，合用需减量或避免合用。贝特类降脂药能增加降糖药的作用。
升高血糖的药物
咖啡因可拮抗胰岛素导致高血糖，含咖啡因的感冒药需避免使用，例如快克、泰克胶囊、复方阿司匹林。
抗结核药物利福平与沙格列汀、瑞格列奈、吡格列酮合用，有高血糖风险，慎用。
降压药硝苯地平、氨氯地平类及可乐定有升高血糖的作用。大剂量的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺能致糖脂代谢紊乱，也应加强血糖监测。
降脂药考来烯胺能影响阿卡波糖的吸收。烟酸类制剂具有升血糖的趋势，降低降糖药的作用。
与降糖药物的相互作用的中草药降低血糖的中草药
麻黄、苍耳子、牛蒡子、桑叶、葛根、知母、天花粉、夏枯草、黄连、生地、玄参、赤芍、紫草、地骨皮、大黄、威灵仙、防己、五加皮、苍术、茯苓、薏苡仁、附子、乌头、荔枝核、麦芽、虎杖、*箭羽、卷柏、桔梗、昆布、枇杷叶、灵芝、刺蒺藜、人参、黄芪、白术、淫羊藿、僵蚕、山药、蛤蚧、白芍、麦门冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、女贞子、银耳、山茉萸、蚕蛹、玉米须。
升血糖的中草药
紫苏、龙胆草、秦艽、娑罗子、三七、瓜萎、贝母、全蝎、党参、剌五加、杜仲。
药物治疗是糖尿病治疗的重要环节，掌握降糖药物的相互作用，有效控制血糖，做一名用药达人，乐享幸福生活！
■中国医药工业信息中心采编
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